Introducción a los consumibles médicos: ¿qué es un trocar?

Una espada, con bordes afilados en ambos lados, presenta una hoja recta y una punta puntiaguda. Cuando se empuña, puede ser mortal tanto en ataques hacia adelante como hacia atrás, y la punta puede penetrar fácilmente la armadura. Es un arma muy peligrosa.

Hoy, sin embargo, hablaremos del trocar, un consumible médico y quirúrgico, que puede compararse con la espada. En la cirugía médica mínimamente invasiva, cuando se detecta una condición médica dentro del cuerpo que requiere extirpación quirúrgica, el primer instrumento que se utiliza es el trocar. La forma del trocar es similar a la de una espada y es ágil y capaz de penetrar profundamente en la piel. Un trocar está diseñado para penetrar la pared abdominal y crear un pasaje para que otros instrumentos quirúrgicos ingresen a la cavidad corporal; Es un tipo de instrumento quirúrgico mínimamente invasivo.

 

 

Tipos y diferencias de trocares

En general, el propósito principal de un trocar laparoscópico es establecer un canal hacia la cavidad abdominal.  

Según el tipo de núcleo de trocar, se pueden clasificar en tres tipos:

1.trocares de corte

2.trocares visuales

3.trocares dilatadores.  

Las indicaciones de los trócares visuales son establecer un canal artificial hacia la cavidad corporal. Los trócares de corte se utilizan junto con endoscopios para perforar tejidos corporales y establecer un canal de la cavidad abdominal durante la cirugía endoscópica. Los trócares de dilatación se utilizan antes de la cirugía laparoscópica para perforar la piel y la fascia e insertar equipo prequirúrgico, acomodando diferentes métodos de punción, como cerrado (método de aguja de Veress), abierto (método de Hasson), inserción directa o visualización directa.

Los trócares laparoscópicos se clasifican según su uso en instrumentos desechables y reutilizables, cada uno con diversas especificaciones. La longitud de la cánula del trocar puede ser de 80 mm, 110 mm o 150 mm, y el diámetro del canal central del trocar puede ser de 5 mm, 8 mm, 10 mm, 12 mm o 15 mm. También se clasifican por sus métodos de sellado: sellado con anillo de sellado y sellado con gas.

 

 

La historia de los trocares

 

En el siglo XIX, el médico británico Reginald S. Southey (1835 – 1899) desarrolló el "tubo de Southey" después de observar la exudación de líquido de las ampollas en pacientes con edema generalizado. Esta innovación fue diseñada para drenar el exceso de líquido subcutáneo del cuerpo. A través de la práctica y el perfeccionamiento continuos, Southey añadió una cánula y diseñó múltiples aberturas, lo que condujo a la primera forma del trocar.

En 1938, el cirujano húngaro Janos Veress inventó una aguja con un obturador romo accionado por un resorte que se retrae automáticamente al penetrar a través de la pared abdominal. Este dispositivo, conocido como aguja de Veress, fue diseñado para evitar lesiones en los órganos internos al acceder a la cavidad abdominal para la insuflación.

A medida que surgieron otros métodos para el tratamiento del edema, el trocar fue dejando de utilizarse gradualmente en este contexto. Evolucionó hasta convertirse en el trocar moderno utilizado en cirugía laparoscópica.

Hoy en día, con los continuos avances en la tecnología médica e industrial, los instrumentos y dispositivos laparoscópicos se inventan y mejoran continuamente. El trocar juega un papel cada vez más importante y se ha convertido en un consumible imprescindible en la cirugía laparoscópica.

 

Aplicación de trocares

Debido a las ventajas de la cirugía laparoscópica, como un trauma mínimo, reducción del dolor, menores tasas de infección, recuperación gastrointestinal más rápida y cicatrices postoperatorias más pequeñas, el concepto de cirugía mínimamente invasiva, representada por técnicas laparoscópicas, es cada vez más reconocido y valorado tanto por los profesionales médicos como por los pacientes. Hoy en día se puede aplicar en muchos tipos de procedimientos quirúrgicos.

Ginecología:

Histerectomía

Miomectomía (extirpación de fibromas uterinos)

Cistectomía ovárica

Cirugía de embarazo ectópico

Cirugía de las trompas de Falopio

Infertilidad

Separación pélvica

Cirugía Hepatobiliar:

Colecistectomía (extirpación de la vesícula biliar)

Exploración del colédoco y extracción de cálculos.

Resección hepática

Fenestración y drenaje de quiste hepático

Drenaje de absceso hepático

Desviación biliar-entérica

Urología:

Nefrectomía (extirpación del riñón)

Adrenalectomía (extirpación de la glándula suprarrenal)

Ureterolitotomía (extracción de cálculos ureterales)

Cirugía Gastrointestinal:

Gastrectomía total o parcial (extirpación del estómago)

Apendicectomía (extirpación del apéndice)

Reparación de úlcera perforada

Adhesiolisis (liberación de adherencias intestinales)

Resección de tumores colorrectales

Cirugía Torácica:

Lobectomía (extirpación del lóbulo pulmonar)

Resección del cáncer de esófago

 

 

 

Los principales componentes de los trocares.

El trocar incluye tres partes:

La cánula. Este es el eje que se inserta en el paciente para darle acceso a la cavidad abdominal.

El sello. Se encuentra en la parte superior de la cánula y garantiza que no se escape aire de la cavidad abdominal y al mismo tiempo permite pasar el equipo necesario. Si la presión del aire no se mantiene adecuadamente durante la laparoscopia, esto puede impedir que el cirujano ’ vea el área que se está operando.

El obturador. Este es el mecanismo que permite a la cánula realizar la penetración inicial en el abdomen.

1 manija: ； 2 válvulas de gas ； Tapa de sellado de 3 válvulas ； 4 cánulas ； 5 obturadores